抢9价、蹲4价…全科医生告诉你2价HPV疫苗有多“香”

文/北京和睦家广渠门诊所全科谢靖医生

在前不久的国家卫健委的新闻发布会上，小编了解到目前我国已有5款HPV疫苗产品获批注册。

但有的小伙伴说，知道了又有什么用，上新了又有什么用，4价HPV、9价HPV疫苗太难买到！

但是，真的要抢9价、蹲4价吗？难道2价就不“香”吗？

今天，小编请来了和睦家广渠门诊所全科谢靖医生。她特别把2021年5月31日的《柳叶刀-感染病学》中关于HPV2价疫苗和HPV4价疫苗的临床试验结果“翻译”成白话，跟大家聊聊2价HPV疫苗的一些特点。

HPV2价疫苗

预防宫颈癌方面的特点

保护性抗体较持久

342名接种HPV2价疫苗的女性，在12年后，疫苗诱导产生的HPV16,18型病毒的中和抗体持有率仍是100%（也就是说没有1人失去对这种型别的保护性）；与其相比，接种HPV4价疫苗的339例女性，在接种后2-12年，4%的人测不到HPV16的中和抗体，15%的人测不到HPV18的中和抗体。

而且，疫苗接种后的5-7年间，HPV2价疫苗接种者HPV16型、HPV18型中和抗体的几何平均滴度分别比HPV4价疫苗接种者高5.7倍和12.4倍。

高危型保护作用较强

针对交叉保护性抗体滴度（对HPV31，33，45，52，58型的防护方面），文章中反复用”significantlyhigher”来形容HPV2价疫苗，也就说对这些高危型别的交叉保护抗体滴度，HPV2价疫苗远高于HPV4价疫苗，而且12年间持续稳定的高，对于持续性的上述型别感染有明显的保护作用。

相比之下，HPV4价疫苗对上述高危型别的交叉保护抗体零星有一点，但几乎起不到保护作用，唯独对于HPV52型的交叉保护抗体刚刚过及格线（cut-off值），但似乎也不足以保护持续性感染。

受性生活史影响较小

接种HPV2价疫苗的受试者，接种时有些是无性生活的女性，也有些是已有性生活的女性，但是接种后产生的保护抗体的持续性和滴度并未受到明显影响。

最后，该文文末还提到一个重要的信息，我也想介绍给大家，就是对于HPV疫苗接种在12-13岁女孩子身上，要比16-17岁可以诱导出更高的抗体水平。

HPV2价疫苗在中国内地的接种年龄范围是9-45岁，所以请小于16岁和大于26岁，仍然举棋不定的女性们，合理做出自己的选择吧。

参考文献：

[1]SustainabilityofneutralisingantibodiesinducedbybivalentorquadrivalentHPVvaccinesandcorrelationwithefficacy:acombinedfollow-upanalysisofdatafromtworandomised,double-blind,multicentre,;S1473-3099(20)30873-2.doi:10.1016/S1473-3099(20)30873-2.Onlineaheadofprint.

[2]SustainedCross-reactiveAntibodyResponsesAfterHumanPapillomavirusVaccinations:;223(11):1992-2000.doi:10.1093/infdis/jiaa617.